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1、泌尿系统学习概要
2、肾小球肾炎的主要病理类型和特征（附肾盂肾炎）
概要：本章内容较多，极易混淆。故作表加以比较。可分为三个部分，肾小球疾病、肾盂疾病、膀胱疾病。本页只讲前两部分。以肾小球病变为重点，表中内容只是提纲挈领加以简述，具体
| 病理类型 |
临床表现 |
光镜 |
电镜 |
免疫荧光 |
发病机理 |
预后 |
特征 |
| 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 |
急性肾炎综合症，多见于儿童 |
1、主要为内皮细胞和系膜细胞增生
2、以中性白细胞为主的炎细胞及红细胞漏出 |
基底膜上皮内侧出现驼峰样沉积物 |
颗粒样荧光 |
免疫复合物 |
绝大多数儿童痊愈 |
与链球菌感染后有关，又称感染后肾小球肾炎称：大红肾 |
| 新月体性肾小球肾炎 |
急进型肾炎综合症，多见于成人 |
1、50％以上的肾小球球囊壁层上皮细胞增生形成新月体
2、肾小球毛细血管丛压，发生萎缩，纤维化和玻璃样变性 |
基底膜灶性破裂或缺损 |
线型或颗粒关荧光 |
抗基底膜抗体（25％）或免疫复合物（25％）其它不明 |
很差，急性肾功能衰竭 |
新月体形成 |
| 膜性肾小球肾炎 |
肾病综合症，多见于成人 |
肾小球毛细血管壁增厚，肾小球内增生现象及炎症细胞现象不明显，银染基底膜呈梳齿状改变 |
基底膜和上皮细胞间电子致密物虫蚀样空洞；基底膜增厚和钉突 |
颗粒样荧光 |
免疫复合物 |
大多数在较长时间内发展为慢性肾炎 |
成人肾病最常见的病理类型又称膜性肾病 |
| 膜性增生性肾小球肾炎 |
肾病综合症及肾炎综合症，多见于儿童，青少年 |
1、系膜细胞增生，基质增多
2、基底膜不规则增厚，分层状银染基底膜叶双轨征 |
Ⅰ型、基底膜内皮细胞下电子致密物沉积，最多见
Ⅱ型基底致密物层内高致密带状
Ⅲ型少见 |
颗粒状荧光 |
免疫复合物 |
预后差，大多数在较长时间后民展为慢性肾炎 |
系膜毛细血管型肾炎，有时有低补体血症。 |
| 轻微病变型肾小球肾炎 |
肾病综合症，多见于儿童 |
1、肾小球无明显病变
2、肾小球上皮细胞脂质沉积 |
上皮细胞足突融合或消失 |
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可能为淋巴细胞功能异常；肾小球阴离子丧失 |
预后较好 |
脂性肾病，儿童肾病最常见的病理类型 |
| 弥漫性硬化性肾小球肾炎 |
慢性肾炎综合症，多见于成人 |
1、肾小球萎缩、纤维化、玻璃样变
2、残存的肾单位代偿性肥大、扩大 |
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各型肾炎后期变化 |
预后较差，大多数发展为尿毒症 |
终末肾，颗粒性固缩肾，与高血压，肾盂肾炎。粥样硬化肾区分 |
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附：
肾盂肾炎 |
肾盂肾间质的化脓性炎症，女性多见，有急慢性之分 |
化脓性炎症，急性多由皮质向髓质伸展的放射状病灶，可有脓肿形成，镜下见大量中性细胞浸润。慢性多有疤痕形成，表面高低不平，双侧不对称 |
急性肾盂肾炎与G-杆菌感染有关，特别是大肠杆菌。可分为上行性感染和血源性感染，以上行性多见，多存有诱因。慢性多由急性转变而来，可能与L型菌或免疫有关，可反复发作。 |
急性多伴全身症状，慢性易反复。 |
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